Положительный тест — что дальше?

Очень часто первый положительный результат пациент получает во время обследования перед предстоящей хирургической операцией или в рамках скрининга по беременности. Большинство первичных тестов на ВИЧ делаются по методу ИФА — иммуноферментного анализа. Не исключен ложноположительный результат. Поэтому для окончательного диагноза проводят подтверждающий тест — иммуноблот.

Если вы проходили первичное тестирование в больнице, женской консультации, частной клинике или НКО, на следующем этапе необходимо посетить ближайший СПИД-центр для уточнения диагноза, иммуноблот делается только там. Направление для этого не требуется, прием бесплатный, при желании — анонимный. Однако подростков до 15 лет принимают только в сопровождении родителя или законного представителя, поэтому придется поставить родителей в известность.

Первый шаг на пути принятия ВИЧ-инфекции — уточнить свой статус, второй — пройти консультацию с инфекционистом поликлиники или СПИД-центра. Это не формальная процедура: никто не будет читать нравоучений или осуждать поведение пациента, которое могло привести к заражению. Вам предстоит конструктивный разбор сложившейся ситуации и анализ того, как скорректировать свое поведение в дальнейшем.

После первой консультации с инфекционистом вам предложат зайти в кабинет медицинского психолога. Это третий и очень важный шаг. Врач даст вам достоверную информацию о ВИЧ-инфекции и расскажет все о лечении, а психолог поможет разобраться с эмоциями, справиться с естественной тревогой и страхами.

Далее четвертый, принципиально важный шаг: лечение. В поликлинике или СПИД-центре по месту регистрации вас поставят на диспансерный учет для дальнейшего наблюдения за состоянием здоровья. Этого не стоит бояться: система полностью закрытая, ваши личные данные оттуда никуда не просочатся.

Вам проведут бесплатное обследование, по его результатам назначат антиретровирусную терапию (АРТ, или АРВТ) и будут выдавать лекарства — тоже бесплатные для всех пациентов, имеющих гражданство РФ.

Успех лечения напрямую зависит от того, насколько дисциплинированно пациент относится к назначениям врача. Медики, работающие с ВИЧ-инфицированными, даже используют специальный термин — «приверженность терапии».

Далее вы будете два раза в год — или чаще, если назначит врач — сдавать анализы на иммунный статус и вирусную нагрузку. Если лечение подобрано удачно и вы проходите его добросовестно, вирусная нагрузка в организме начнет падать.

Как рассказать о диагнозе своим родным и близким? По закону ВИЧ-инфицированный не имеет права скрывать диагноз от своего сексуального партнера. Статья 122 УК РФ предусматривает наказание вплоть до лишения свободы за «заведомое поставление другого лица в опасность» заразиться ВИЧ. Поэтому будет лучше, если ваш партнер подпишет уведомление о своей информированности — это снимет с вас ответственность. И, конечно, ему тоже нужно как можно скорее обследоваться на наличие ВИЧ-инфекции.

Если есть бывшие партнеры, их тоже важно поставить в известность, даже если вы давно не общаетесь. Врачи-эпидемиологи стараются выяснить всю цепочку передачи вируса. Поэтому в случае ВИЧ-инфекции необходимо предельно откровенно рассказать о своих сексуальных контактах.

Как и любой медицинский диагноз, ВИЧ-инфекция является предметом врачебной тайны. Только вы можете решать, кому следует знать о вашем ВИЧ-статусе. Например, соседям и коллегам по работе рассказывать о нем совершенно не обязательно. Если родители консервативны, и вы заранее уверены, что ВИЧ-инфекция станет поводом для обвинений и скандалов, лучше дополнительно проработать ситуацию с врачом, психологом или равным консультантом. Возможно, рассказать обо всем близкому другу или подруге, которым вы доверяете.

С медицинской точки зрения ВИЧ-инфекция сегодня мало отличается от других контролируемых хронических заболеваний. Жизнь после постановки диагноза, по большому счету, будет отличаться от прежней в основном регулярным приемом препаратов и посещением врача для диспансерного наблюдения.

Поэтому чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше.

Порядок освидетельствования на ВИЧ инфекцию

Вряд ли в нашей стране найдется взрослый человек, который никогда не слышал о ВИЧ-инфекции и ее печальных последствиях. Всю необходимую информацию об этой грозном заболевании, мерах профилактики, основных симптомах и важности своевременного лечения, можно без труда найти в средствах массовой информации, интернете, печатных изданиях.

К сожалению, несмотря на все прилагаемые государством усилия, ежегодно регистрируются все новые и новые случаи заражения ВИЧ-инфекцией. И если раньше чаще заражались люди, ведущие асоциальный образ жизни (наркоманы, лица, ведущие беспорядочные половые связи, гомосексуалисты), то на сегодняшний день ВИЧ инфекция преимущественно регистрируется у социально благополучных людей дееспособного возраста.

ВИЧ инфекция — заболевание, характерное исключительно для человека, с хроническим течением и специфическим поражением иммунной системы, с формированием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), который сопровождается развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований, приводящих к смерти человека.

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

Заражение происходит от людей на любой стадии заболевания, в том числе, в инкубационном периоде, когда у заболевшего нет никаких клинических признаков.

ВИЧ может передаваться через половые

контакты, в родах и при грудном вскармливании, а также при внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.

Инфицирование ВИЧ может осуществляться при пересадке донорских органов, переливании крови, ее компонентов, использования донорской спермы, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, которые не прошли должным образом необходимую обработку.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ и вирусных антигенов, а также, в особых случаях, выявлении провирусной ДНК ВИЧ и вирусной РНК ВИЧ (у детей первого года жизни). Если антитела к ВИЧ присутствуют, то это является доказательством наличия ВИЧ инфекции. Однако, отсутствие антител при тестировании вовсе не означает, что человек не инфицирован. Существует так называемое «серонегативное окно» — время между заражением и появлением антител (около 3 месяцев), в этот период и возмо

жны ложноотрицательные результаты.

 

Порядок освидетельствования на ВИЧ-инфекцию

В подавляющем большинстве случаев освидетельствование на ВИЧ-инфекцию является добровольным, за исключением:

— Доноров крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов;

— Врачей, медицинских сестер, и младшего медицинского персонала работающих в стационарах, поликлиниках или лаборат

ориях;

— Научных работников, специалистов, служащих и рабочих научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;

— Военных – призывников и контрактников, курсантов военных училищ, командующего состава;

— Иностранных граждан и лиц без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев.

Добровольное тестирование на ВИЧ можно провести анонимно. В этом случаи, при заполнении письменного согласия вместо фамилии, имени, отчества и адреса места жительства тестируемого, ставится номер.

При обследовании ребенка до 14 лет необходимо согласие родителя или другого законного представителя.

Как добровольное, так и обязательное освидетельствование проходит в условиях строгой конфиденциальности, с дотестовым консультированием и информированным письменным согласием, один экземпляр к

оторого остаётся на руках у тестируемого. В случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет — по просьбе или с согласия его законного представителя.

Результаты тестирования выдаются только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения.

При положительном результате тестирования на ВИЧ врач должен разъяснить необходимость соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, подробно рассказать про возможные способы лечения гарантировать конфиденциальность результата, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица. Для окончательного диагноза ВИЧ-инфекции, обследуемый направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИД для консультирования и оказания медицинской помощи.