Энтеровирусные инфекции могут поражать различные органы и системы организма человека, а также протекать с симптомами, похожими на полиомиелит. Последнее побуждает пристально следить за энтеровирусными (неполио) инфекциями (ЭВИ) в постсертификационный период ликвидации полиомиелита. Подробнее об ЭВИ рассказываем в нашей статье.
ЭВИ широко распространены во всех регионах мира и представляют серьезную проблему для здравоохранения. Возбудитель ЭВИ — энтеровирусы. Известно довольно много представителей этого рода вирусов, но важно понимать, что существуют энтеровирусы, которые вызывают полиомиелит — полиовирусы, и существуют неполиомиелитные энтеровирусы (НПЭВ), которые являются причиной ЭВИ.
В настоящее время известно около 100 типов НПЭВ, которые обладают высокой генетической изменчивостью и могут вызывать заболевания с различной клинической картиной. Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки А и В, ECHO и неклассифицированные энтеровирусы.
НПЭВ обладают высокой способностью к генетической изменчивости и формированию вариантов, склонных к эпидемическому распространению.
Энтеровирусы — высокоустойчивые микроорганизмы. При отрицательных температурах они могут сохранять свою патогенность в течение нескольких лет, при температуре холодильника — несколько недель, а при комнатной температуре — несколько дней. НПЭВ могут длительно сохранять свою активность в воде: в водопроводной — 18 дней, речной — 33 дня, сточных водах — 65 дней.
Разрушаются энтеровирусы под воздействием ультрафиолетовых лучей, повышенной температуры, при кипячении, высушивании и воздействии определенных дезинфицирующих средств.
Источник ЭВИ — больной человек или бессимптомный носитель. Интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. За несколько дней до появления симптомов вирус может быть обнаружен в фекалиях, носоглоточном секрете, крови, моче. Таким образом, человек, не зная о болезни, ее распространяет. После перенесенного заболевания вирус довольно длительно выделяется с фекалиями (в среднем 2 недели).
Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.
Распространение ЭВИ осуществляется через несколько механизмов передачи: фекально-оральный (водным, пищевым и контактно-бытовым путями) и аэрогенный (воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями). Значимость каждого механизма и путей передачи непостоянна и зависит от стадии заболевания, клинической формы ЭВИ, характеристик вируса и условий окружающей среды.
Грязные руки и различные предметы, с которыми они часто контактируют, способствуют передаче НПЭВ. Открытые водоемы, загрязненные сточными водами, также представляют эпидемиологическую угрозу как в качестве источника питьевой воды, так и для рекреационного использования. Овощи и фрукты, выращенные с использованием загрязненной почвы или необеззараженных сточных вод в качестве удобрений, также могут служить факторами передачи.
В нашей стране отмечается сезонный подъем заболеваемости — летне-осенний период.
Инкубационный период при ЭВИ варьирует от 2 до 14 дней (в среднем составляет 1 неделю).
У человека энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно или сопровождаться широким спектром клинических проявлений. Начало заболевания, как правило, острое с быстрым повышением температуры тела до высоких показателей (38,5–40 °С). Больные жалуются на головную боль, головокружение, слабость, боли в мышцах и суставах, плохой аппетит и нарушение сна. В дальнейшем клинические проявления соответствуют одной из форм ЭВИ либо носят сочетанный характер.
Большое количество возбудителей определяет полиморфизм клинических проявлений (от носительства до тяжелых форм с летальным исходом).
Рассмотрим главные признаки типичных форм ЭВИ. Выделяют:
- Герпангину. Наиболее характерные проявления этой формы — покраснение слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, задней стенки глотки, а также боль в горле при глотании.
- Эпидемическую миалгию. Сопровождается приступообразной болью в мышцах груди, спины, конечностей, эпигастральной и околопупочной области.
- Экзантему. Во многих источниках можно встретить упрощенное название — синдром «рука-нога-рот». Главный признак этой формы — появление сыпи на коже кистей и стоп, а также на слизистой оболочке полости рта.
- Серозный менингит. Тяжелая форма заболевания, при которой поражается центральная нервная система. Проявляется следующими симптомами: головной болью, рвотой «фонтаном» без предшествующей тошноты, не приносящей облегчения, и наличием менингеального синдрома.
Наиболее опасное клиническое проявление ЭВИ — энтеровирусный менингит.
Для ЭВИ характерно большое количество атипичных форм заболевания: инаппарантная форма, малая болезнь (летний грипп), катаральная форма, энцефалитическая форма, энцефаломиокардит новорожденных, полиомиелитоподобная форма, эпидемический геморрагический конъюнктивит, увеит, нефрит, панкреатит.
ЭВИ регистрируется как в виде единичных случаев, так и в виде локальных вспышек, чаще в детских коллективах, и даже эпидемий.
Предотвратить заражение ЭВИ возможно только при использовании неспецифических методов профилактики.
Для ЭВИ не разработаны средства специфической профилактики — вакцины.
Чтобы минимизировать риск заражения, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Пейте бутилированную или кипяченую воду.
- Купайтесь на специально оборудованных пляжах и в бассейнах.
- Не используйте лед из воды неизвестного качества.
- Тщательно мойте руки с мылом после улицы, туалета и перед едой.
- Не прикасайтесь грязными руками к лицу.
- Соблюдайте температурные условия хранения продуктов.
- Тщательно мойте фрукты, ягоды и овощи.
- Избегайте контактов с людьми с признаками инфекционных заболеваний: с сыпью, температурой, кашлем и другими симптомами.
Если вы почувствовали недомогание, повышение температуры, кашель или другие симптомы, обращайтесь к врачу. Не стоит заниматься самолечением.
Берегите себя и будьте здоровы!
