Прививки от гриппа включены в Российский Национальный календарь прививок России приказом МЗ РФ № 51 от 31.01.2011 г. как прививка по эпидпоказаниям.
Применение прививки против гриппа снижает уровень заболеваемости в 1,4-1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов. Прививка эффективна во всех возрастных группах примерно в диапазоне 70-90 % случаев.
В результате иммунизации у здоровых взрослых сокращается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40%, а среди пожилых людей — на 45-85%. Кроме того, на 36-69% снижается частота среднего отита, на 20% — обострений хронического бронхита, на 60-70% сокращается количество обострений бронхиальной астмы. В организованных коллективах пожилых людей (дома престарелых, интернаты) смертность от гриппа снижается на 80%.
Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. К сожалению, иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, кратковременный. Это в значительной степени обусловлено высокой изменчивостью циркулирующего вируса гриппа, появлением нового или даже возвратом старого подтипа вируса. В связи с этим противогриппозный иммунитет, выработанный в предыдущем году, не спасает от заболевания в текущем году. Поэтому необходима ежегодная иммунизация с использованием прививки только текущего года производства. Проведение прививок прошлогодними вакцинами эффективно только в 20-40 %.
Противопоказания к прививке
Аллергия на куриные белки, антибиотики-аминогликозиды или др составляющие вакцин. Или аллергия на ранее проводившиеся прививки от гриппа.
Острые болезни или обострения хронических. Прививки делают после выздоровления или во время ремиссии.
При лёгких формах ОРВИ и ОКИ прививки делают сразу после нормализации температуры тела.
Рекомендации по прививкам и побочные эффекты
Рекомендуется вакцинироваться от гриппа в конце лета или осенью, до начала сезона гриппа и ОРВИ. Прививки от гриппа можно совмещать с прививками от других инфекций (кроме БЦЖ). При условии, что разные прививки делают разными шприцами в разные участки тела.
При повышенной чувствительности к отдельным компонентам вакцины от гриппа могут появиться кожный зуд, крапивница или другая сыпь. Чрезвычайно редко могут возникнуть тяжелые (системные) аллергические реакции, такие как анафилактический шок. Со стороны нервной системы: часто — головная боль, редко — парестезии, судороги. Однако убедительного подтверждения связи этих реакций с вакцинацией не получено.
Классификация вакцин
Вакцины против гриппа делятся на:
- Живые, но ослабленные вирусы. Т. е. в состав вакцины входят настоящие тела вируса, но при попадании в кровь, организм начинает определять инородные тела и, пока вирус ослаблен, начинаются вырабатываться антитела таким образом вырабатывается иммунитет;
- Неживые тела вирусов. Это остатки жизнедеятельности мёртвых тел вирусов, которые также воспринимаются организмом, как инородные тела.
После прививки иммунитет начинает формироваться через 2-3 недели и сохраняется на протяжении 1 года.
| ПОКОЛЕНИЕ И ТИП | СОСТАВ | ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ | ПРИМЕРЫ |
| ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ | |||
| Цельновирионные вакцины | Живой ослабленный неочищенный вирус | Высокая реактогенность | Ультравак (Микроген) |
| Область применения ограничена | |||
| ИНАКТИВИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ | |||
| I – цельновирионные вакцины | Целый вирус, прошедший инактивацию и незначительную очистку | Хорошие показатели иммуногенности | Флюваксин (Чанчунь Чаншэн Лайф Сайенсиз Лтд, Китай) |
| Высокая реактогенность | |||
| II – расщепленные (сплит) вакцины | Частицы разрушенного вируса, поверхностные и внутренние белки и липиды | Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа и реактогенные липопротеины клеточной стенки вируса | Ваксигрипп (Sanofi) |
| Эффективны, но относительно реактогенны | Бегривак (Novartis) | ||
| III – субъединичные вакцины | Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа (гемагглютинин и нейраминидазу) | Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа | Инфлювак (Abbott) |
| Эффективны, наименее реактогенны | Агриппал (Novartis) | ||
| IV – субъединичные адъювантные вакцины | Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа и эффективный безопасный иммуноадъювант Полиоксидоний | Содержат втрое меньшее количество антигенов (по 5 мкг ГА каждого штамма, для Гриппола — 11 мкг штамма типа В) | Гриппол плюс (Петровакс) |
| Эффективны, имеют высочайший профиль безопасности | Гриппол (Микроген, СПбНИИВС) | ||
| Вакцинация разрешена вплоть до начала эпидподъема заболеваемости | |||
| Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа, встроенные в липосомы | Классическое содержание гемагглютинина (по 15 мкг) | Инфлексал V (Berna Biotech) | |
| Эффективны для пожилых | |||
| Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа и адъювант Совидон | Содержат сниженное количество антигенов (по 5 мкг ГА типа А и 11 мкг типа В) | Совигрипп (Микроген) | |
| Эффективность и безопасность не ясна (отсутствует опыт применения), одобрена только для лиц старше 18 лет | |||
Реактогенность – свойство вакцины вызывать при введении в организм какие-либо побочные эффекты (повышение
Ультравак
Ультравак — это живая гриппозная вакцина. В ней содержатся живые ослабленные вирусы гриппа А (H1N1 и H3N2) и вирусы гриппа В. Которые получают из вирусосодержащей жидкости куриных эмбрионов.
Вводится однократно в виде закапывания в нос детям, начиная с 3х лет и старше. Введение производится с помощью шприца с надетой на него вместо иглы специальной насадкой-распылителем. Вводят по 0,25 мл вакцины в каждую ноздрю.
Иммунный ответ на её введение сильнее, чем при введении других вакцин. А иммунитет более стойкий.
Противопоказания
Для этой вакцины к общим противопоказаниям добавляются свои.
Вакцина не вводится деткам до 3х лет.
Вакцина живая, поэтому не вводится детям с иммунодефицитами, злокачественными новообразованиями, получающих иммуносупрессоры, беременным и кормящим.
Т.к. вакцина вводится интраназально, то противопоказанием является насморк.
Побочные эффекты
После прививки возможен подъем температуры до 37,5 и насморк. Которые проходят самопроизвольно, без лечения, в течение 3х дней.
В течение 2х суток после прививки не рекомендуется применение никаких других лекарств в виде капель или спреев в нос.
Ваксигрипп
Это трехвалентная расщепленная сплит вакцина производства Франции. Содержит в себе поверхностные и внутренние антигены 3-х штаммов вирусов. Тех же, что присутствуют в Ультраваке. Но в этой вакцине вирусы разрушены. И в вакцине нет реактогенных вирусных липидов и белков куриного эмбриона.
В качестве консервантов, в вакцине есть тиомерсал и формальдегид. В составе есть также антибиотик неомицин.
Беременные в 1-м триместре беременности не вакцинируются. Далее вакцинация показана.
Прививку делают в/м либо п/к. Деткам от полугода до 3х лет — в дозе 0,25 мл. Детишкам старше 3х лет — в дозе 0,5 мл. Деткам до 9 лет, не болевшим гриппом и не прививавшихся ранее, прививку делают двукратно с интервалом в 1 месяц.
Возможные побочные эффекты после прививки покраснение и болезненность в месте укола. А также подъем температуры, головная боль, кашель. Лечения не требуют, проходят самопроизвольно в течение 3х дней.
Бегривак
Это расщеленная вакцина, аналогичная Ваксигриппу, производства Германии. Содержит антигены тех же штаммов вируса гриппа, которые выращивают на куриных эмбрионах, инактивируют формальдегидом и расщепляют этиловым эфиром. В процессе производства вакцины используется Полимиксин В — антибиотик из группы аминогликозидов.
Эта вакцина не содержит соединений ртути, но в ней присутствуют формальдегид, этиловый эфир и полисорбат 80.
Противопоказания и побочные эффекты, как у Ваксигриппа.
Беременным вакцинация проводится с осторожностью, с оценкой рисков для плода. Дети вакцинируются с полугода.
Доза для деток до 3х лет — 0,25 мл, для деток старше 3х лет — 0,5 мл. Вакцина вводится в\м или п\к в верхнюю треть плеча.
Детей, не болевших гриппом и не прививавшихся ранее, прививают двукратно с промежутком 1 месяц, подростков и взрослых — однократно.
Флюваксин
Трехвалентная сплит вакцина Китайского производства, аналогичная 3м предыдущим вакцинам. Содержит антигены тех же 3х штаммов вируса гриппа. Флюваксин также содержит тимеросал в качестве консерванта. Содержит следовые количества формальдегида, октоксинол-9. Все рекомендации по введению, а также побочные эффекты и противопоказания, аналогичны предыдущим 3м вакцинам.
Субъединичные вакцины
Содержат только 2 поверхностных антигена тех же 3х штаммов вируса гриппа, что вышеперечисленные вакцины: гемагглютинин и нейраминидазу. Они наиболее важны для формирования иммунитета. Все остальные антигены удаляются при очистке вакцины. Субъединичные вакцины — это самые реактогенные вакцины, т. е. они реже других дают побочные эффекты (покраснение и болезненность в месте укола, повышение температуры, недомогание, аллергические реакции), хорошо переносятся, но и иммунный ответ на них слабее.
Эти вакцины рекомендуются в 1-ую очередь детям и пожилым людям. А также лицам, страдающим хроническими заболеваниями, иммунодефицитами, онкозаболеваниями, беременным во 2 и 3 триместре.
Инфлювак
Вакцина Нидерландского производства. Не содержит мертиолята. В процессе производства используются полисорбат 80, формальдегид и гентамицин.
Вводится детям с полугода до 3х лет по 0,25 мл , детям старше 3х лет и взрослым — в дозе 0,5 мл п/к или в/м. Деткам до 3х лет, не болевшим гриппом и непривитым, вакцинация производится 2-кратно с промежутком 1 месяц. Здоровым взрослым и подросткам — однократно. Но лицам с иммунодефицитными состояниями — 2-кратно с промежутком 1 месяц.
Агриппал S1
Германская субъединичная вакцина. Не содержит мертиолята. Вакцина может содержать в остаточных количествах следующие вещества: куриный белок, канамицин и неомицин, формальдегид, ицетилтриметиламмония бромид 1(ТАБ), полисорбат 80, которые применяются при производстве вакцины.
Схема вакцинации, как у Инфлювака. Показания, противопоказания, побочные эффекты, как у других субъединичных вакцин.
Совигрипп и Гриппол плюс
Вакцины Гриппол плюс и Совигрипп — отечественные субъединичные. В сравнении с импортными, в них меньше содержание антигенов каждого штамма вируса гриппа. Зато, присутствуют адъюванты — вещества, удерживающие вакцину в месте введения и усиливающие иммунный ответ. Вакцины совигрипп и гриппол плюс, предназначенные для вакцинации детей, не содержат мертиолята. А вакцины совигрипп и гриппол плюс для взрослых — его содержат.
Виросомальные вакцины
Инфлексал V — новая вакцина Швейцарского производства, с использованием новой технологии производства вакцин. В ней содержатся инактивированные виросомальные комплексы с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы — это вирусы гриппа, лишенные генетического материала, т. е. РНК, но сохраняющие поверхностную структуру и все поверхностные белки, в том числе гемагглютинин и нейраминидазу. Сами виросомы действуют, как адъювант — усиливают иммунный ответ на прививку.
В виросомальных вакцинах нет консервантов. Они отличаются хорошей переносимостью. Способ и схема введения аналогичны субъединичным и сплит вакцинам. Могут применяться у детей, стариков, беременных, лиц с иммунодефицитными состояниями. Вакцина может содержать следы куриного яйца и аминогликозидов.
