Во время отпуска в жарких странах многие стремятся попробовать все традиционные блюда и насытиться овощами и фруктами. Флёр отпуска делает людей неосторожными. Они вкушают местную экзотическую пищу и могут даже не понять, что заболели гепатитом А. Как можно заразиться «болезнью грязных рук», какие симптомы у гепатита А и как обезопасить себя узнаем в этой статье.
Гепатит А – это острая вирусная инфекция, протекающая с поражением печени и желчевыводящих путей. Имеет доброкачественное течение. Характеризуется цикличностью (то есть у неё несколько стадий заболевания: преджелтушный, желтушный и период восстановления).
Вирусный гепатит А может протекать в безжелтушной и желтушной формах. В первом случае кожа человека не желтеет, во втором – наоборот. Первая в десятки раз превалирует над второй. Именно поэтому болезнь часто остаётся нераспознанной. Если форма безжелтушная, то человек незаметно для себя болеет, выздоравливает и спокойно ходит на работу. В случае, если форма желтушная, то пациент это замечает и обращается за медицинской помощью.
Кто чаще заболевает гепатитом А и не замечает?
Десятки тысяч людей болеют, не зная об этом. В мире регистрируются больше полутора миллионов таких случаев.
Чаще всего незаметно для себя заболевание переносят путешественники. Инкубационный период (период от момента внедрения вируса в организм до момента появления первых признаков) в среднем составляет 15-30 дней. В это время заболевший не чувствует недомогания и ни о чём не подозревает. То есть если человек уехал в тропические жаркие страны и заразился там, то болезнь начинается уже по возвращению домой. Больной наиболее заразен в первые дни инкубационного периода, а также в период преджелтухи, то есть в первые 5-6 дней.
Гепатит А – это в основном детская инфекция. По статистике, примерно 80% заболевших – несовершеннолетние. Чаще всего заболевают дети в организованных закрытых коллективах, то есть дошкольники, школьники младших классов.
20% заболеваний приходится на взрослых. Чаще всего заражаются те, кто пьёт сырую воду в непроверенных источниках, ездит в путешествия, питается в общепитах и т.д.
С приходом пандемии мы привыкли часто и тщательно мыть руки. Но нельзя исключать случаи, когда, будучи больным (и не зная этого), человек сходил в туалет и забыл помыть руки. Если после этого этими руками он подержался за продукты или приготовил пищу для других, а люди это всё съели, есть риск заболеть. Но всё, конечно, зависит от дозы инфицирующего начала на этих продуктов. Она также может попасть на фрукты или овощи, промыве некачественной проточной водой.
У детей и взрослых болезнь протекает одинаково, но первые переносят легче.
Как происходит заражение?
Так как вирус максимально выделяется с фекалиями, то механизм заражения – фекально-оральный. Это значит, что при несоблюдении мер гигиены, можно заразиться. Поэтому гепатит А называют в народе болезнью грязных рук.
Например, работник пищевой промышленности, который не знает о своей болезни, взаимодействует с непрошедшими термическую обработку продуктами. Это могут быть молочные коктейли, молоко, сметана, десерты и т.д. В путешествии вы покупаете такие продукты и можете заразиться.
Опасность таят также морепродукты. Если они были выловлены в местах, куда могли попасть сточные воды, и не прошли термическую обработку (к примеру, молюски, крабы, мидии), есть шанс заразиться.
Каковы первые симптомы заболевания?
Если человек переболел и не заметил, то это очень лёгкая форма заболевания. Но обычно люди замечают какие-то признаки, даже если речь о безжелтушной форме. Главные симптомы в разгар заболевания – горечь во рту, тяжесть в правореберье, снижение аппетита.
Как протекают тяжёлые случаи заболевания?
Пациентов госпитализируют. Болезнь поначалу протекает остро. Один из признаков – высокая температура (38-39 градусов). Заболевание может протекать по типу гриппоподобного синдрома, то есть сопровождаться першением в горле, насморком, ломотой в теле.
Если же гепатит протекает под маской кишечной инфекции, пациент ощущает снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье, тяжесть в подложечной области (верхней части живот и справа), горечь во рту. Эти признаки обычно проявляются ярко. Человек плохо себя чувствует около 3-5 дней. Затем, как правило, состояние начинает улучшаться. Восстанавливается аппетит, проходят катаральные симптомы, снижается температура.
А может наступить и другой вариант – желтуха. Пациент замечает, что у него пожелтели склеры (белки глаз) или кожа. Именно на этом этапе он обращается к врачу.
Но постепенно пациент выздоравливает. Тяжёлые формы встречаются достаточно редко. Летальность есть, но она очень маленькая.
Какие могут быть последствия?
Во многом течение гепатита А и состояние здоровья пациентов после болезни зависит от сопутствующих патологий. Как правило, заболевание осложняется при дискинезии желчевыводящих путей, холециститах, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и иммунодефицитных состояниях.
Ещё одна коварность гепатита А в том, что он отяжеляет уже имеющиеся у человека гепатиты B или С. Также осложнения могут наступить у пациентов с камнями в желчном пузыре. Во время гепатита А часто обостряются гастриты. То есть гепатит А выступает триггером и вызывает усугубление уже имеющихся у человека заболеваний.
Если у ребёнка в генах есть болезнь Жильбера, то она проявится в момент возникновения вирусного гепатита А. После перенесённого заболевания могут сохраняться увеличенный размеры печени, астения, недомогание. Врач назначит анализы и здесь выяснится, что у ребёнка синдром Жильбера, который ранее был скрытым, нераспознанным.
Из-за возможных последствий любой пациент, перенёсший вирусный гепатит А, встаёт на диспансерный учёт к инфекционисту по месту жительства. В это время он сдаёт анализы для выявления возможных осложнений. Сроки наблюдения – от месяца до трёх.
Как проходит лечение?
При амбулаторном лечении назначают полупостельный режим, обильное питьё, диету (нельзя есть жареное, острое, сырые овощи, а только варёные, пареные и тушёные.), лёгкие спазмалитики.
В стационаре применяют инфузионную терапию для восполнения объёма циркулирующей крови. Пациенту вводятся физрастворы, назначаются спазмалитики и улучшающие пищеварение препараты. Обычно лечение в больнице занимает от трёх до четырёх недель. При тяжёлой форме – до полутора месяцев.
Что можно сделать, чтобы обезопасить себя от болезни?
Самый эффективный метод профилактики – вакцинация от гепатита А. Особенно если вы планируете путешествие. Можно обратиться в поликлинику по месту жительства или в частную клинику. Прививку делают за месяц до предполагаемого выезда. В крайнем случае – за две недели. Образование антител к гепатиту А происходит в организме в течение одной-двух недель.
Гепатитом не болеют дети до года, которые находятся на грудном вскармливании: через молоко матери они получают антитела, которые защищают от заболевания. Поэтому считается, что основная прослойка населения в возрасте до 30 лет уже переболевает гепатитом А и имеют иммунитет. Так что перед вакцинацией вы можете сдать анализ на антитела и проверить, переносили вы болезнь или нет. Если у вас очень высокий титр, то вакцинироваться нет смысла. А если титр низкий или нулевой, можете делать прививку (перед поездкой).
Помимо прививки нужно помнить о главных методах профилактики. Всегда кипятить воду, мыть руки, соблюдать правила личной гигиены. В случае, если вы едете в экзотические страны, там лучше есть термически обработанную пищу. Если покупаете фрукты и овощи, обязательно споласкивайте их кипячёной водой.
Где можно подхватить заразу?
Наиболее опасны тропические страны с низким социальным уровнем. В частности, Индия и страны Среднего Востока. Там опасность заразиться выше. Особенно если туристы пробуют какие-то традиционные блюда.
Сезонность заболевания гепатитом А в России начинается с июля-августа, достигая пика к октябрю-ноябрю. То есть как раз в период отпусков.
