Анкилостомидозы – широко распространенные тропические гельминтозы, которые поражают миллионы людей в мире, особенно в регионах с низким уровнем гигиены. Их особенность – способность к развитию выраженной анемии из-за хронической кровопотери.

Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз) – гельминтозы с фекально-оральным и контактным механизмами передачи, имеющие схожие клинические признаки и характеризующиеся хроническим течением, поражением пищеварительного тракта и развитием анемии.

Возбудитель анкилостомоза был впервые описан в 1843 году итальянским врачом Анджело Дубини, возбудитель некатороза – в 1902-1903 годах американским паразитологом Чарльзом Уорделлом Стайлзом.

Анкилостомидозы широко распространены на территориях с тропическим и субтропическим климатом. По оценкам экспертов число пораженных анкилостомидозами в мире превышает 900 млн человек. Зараженность местного населения стран Южной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки, Австралии составляет 45-50%. Некатороз встречается в республиках Центральной Азии (Туркмения, Казахстан, Узбекистан), анкилостомоз – на Кавказе (Грузия, Азербайджан). Небольшие очаги анкилостомидозов существуют в странах юга Европы (Италия, Португалия, Испания, Сербия), в России – на черноморском побережье Краснодарского края. Эти очаги отличаются слабой интенсивностью. Заражение людей чаще происходит в теплый сезон года – с марта по октябрь.

Из-за неблагополучной эпидемиологической ситуации в странах Африки и Юго-Восточной Азии возрастает риск заражения анкилостомидозами для граждан Российской Федерации, посещающих эти страны.

Возбудитель анкилостомоза – Ancylostoma duodenale (анкилостома). Возбудитель некатороза — Necator americanus (некатор). Оба возбудителя – мелкие круглые черви длиной 7-14 мм, имеющие схожие циклы развития. Срок жизни анкилостомы достигает 8 лет, некатора — 15 лет.

Взрослые гельминты паразитируют у человека в тонкой кишке. Самки анкилостомы способны выделять в сутки более 30 тысяч яиц, некатора – несколько меньше. Яйца с фекалиями попадают во внешнюю среду, где в них при благоприятных условиях (теплая и влажная почва) через сутки развиваются рабдитовидные личинки, способные некоторое время свободно жить. В последующие 7-10 дней они линяют и превращаются в филяриевидные инвазионные личинки, заразные для человека. Личинки подвижны (могут передвигаться на расстояние до нескольких метров), чувствительны к температуре, что помогает им находить хозяина, а также перемещаться вглубь почвы зимой, где они могут сохранять жизнеспособность до 18 месяцев.

Резервуар и источник инвазии A. duodenale и N. americanus – больной человек. Непосредственной опасности для окружающих он не представляет, так как для образования инвазионных личинок необходимы благоприятные условия и время.

Пути передачи:

• — контактный – проникновение личинок в организм человека через неповрежденную кожу, реализуется при соприкосновении с почвой, например, при ходьбе босиком (преимущественно при некаторозе);
• — пищевой и водный – заглатывание возбудителя, реализуется при употреблении загрязненных пищи и воды.

Наибольшему риску заражения подвержены лица, занятые на земляных и сельскохозяйственных работах, работники чайных и кофейных плантаций, шахтеры, дети.

При проникновении личинок через кожу (перкутанное заражение) они мигрируют по венозной системе и попадают в альвеолы легких; из альвеол перемещаются к трахее и гортани; затем по пищеводу попадают в желудок и тонкую кишку, которой они достигают через 3-5 дней после проникновения через кожу. При проникновении личинок через рот (пероральное заражение) личинки проникают непосредственно в тонкую кишку. Вне зависимости от пути попадания в организм человека, после попадания в тонкую кишку гельминты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

Возбудители анкилостомидоза – облигатные гематофаги, питаются только кровью. В ротовой полости у данных паразитов имеются приспособления для фиксации – 4 выступающих зуба у A. duodenale, 2 режущие пластинки у N. americanus. После прикрепления к слизистой оболочке кишки гельминты выделяют антикоагулянт и питаются вытекающей из ранки кровью. За сутки анкилостома может потреблять до 0,34 мл крови, некатор – до 0,1 мл. Анкилостомиды периодически (каждые 4-6 часов) перемещаются на другие участки слизистой оболочки, образуя новые очаги кровотечения и воспаления на стенке кишки.

Клинически выраженное течение наблюдают при средней и высокой интенсивности инвазии. В эндемичных районах преобладают бессимптомные инвазии.

При перкутанном заражении на месте внедрения паразита на коже может появиться дерматит, который проявляется зудом (так называемый «почвенный зуд» или «земляная чесотка»), сыпью, отеком и покраснением кожи, которые держатся около 2 недель. Высыпания чаще отмечают на стопах, в межпальцевых складках. В фазу миграции личинок могут наблюдаться сухой кашель, явления ларингита, трахеита, повышение температуры тела.

С момента начала паразитирования гельминта в кишечнике у инвазированных лиц могут отмечаться боли в эпигастральной области и в правом подреберье, диарея, снижение аппетита, тошнота. По мере прогрессирования заболевания развивается анемия, связанная с хронической кровопотерей. Ее симптомы – бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, слабость, одышка, снижение выносливости к продолжительной тяжелой работе и физическим нагрузкам, задержка умственного и физического развития детей.

В преобладающем большинстве случаев прогноз при анкилостомидозах благоприятный.

При своевременной диагностике и лечении наступает выздоровление. Редко в запущенных случаях возможен неблагоприятный исход.

Лечение анкилостомидозов проводится специальными противогельминтными препаратами, при наличии анемии дополнительно используют препараты железа.

Профилактические мероприятия предусматривают раннее выявление и лечение больных лиц, охрану окружающей среды от фекального загрязнения.

Меры личной профилактики включают:

• — исключение ходьбы босиком и других контактов открытых участков тела с почвой на эндемичных территориях;
• — щательное мытье овощей, ягод и зелени перед употреблением;
• — соблюдение правил личной гигиены (тщательное мытье рук после контакта с почвой, перед едой).

К механическим средствам защиты относится москитная сетка. Это, пожалуй, самый старый и простейший метод борьбы с кровососущими, который подойдет любителям спать с открытыми окнами. Сетку используют на окнах и дверях. Современный рынок также предлагает антимоскитные пологи, которые можно расправить над кроватью.

Использование химических средств защиты от комаров – популярный способ борьбы с кровососущими. Такие средства бывают двух видов – инсектициды и репелленты. В чем разница?

Инсектициды – средства, при контакте с которыми насекомое умирает, и таким образом сокращается количество вредителей в помещении в целом.

Самый популярный способ использования инсектицидов в борьбе с комарами – электрофумигатор. При подключении к электрической сети термоэлемент внутри фумигатора нагревает бумажную пластину или жидкость. Таким образом, инсектицид испаряется и распределяется в воздухе, уничтожая комаров. Электрофумигаторы можно использовать в помещениях, но перед использованием надо прочитать инструкцию.

Вот несколько правил пользования электрофумигатором:

• — запрещено использовать в присутствии детей и животных;
• — перед и после использования необходимо проветрить помещение, не применять в непроветриваемых комнатах;
• — беспрерывное использование ночью не рекомендуется и возможно только при открытом окне.

Репелленты – средства, отпугивающие комаров, некоторые из них наносятся на одежду, другие – на тело. Полки магазинов могут поразить вас ассортиментом: мази, кремы, эмульсии, аэрозоли, лосьоны, браслеты, наклейки и клипсы на одежду. В таком многообразии главное не запутаться и выбрать подходящее для себя средство.

На что стоит обратить внимание:

• — способ применения: обработка открытых участков кожи или обработка одежды;
• — степень защиты: чем выше концентрация действующего вещества, тем дольше средство сохраняет эффект;
• — если выбираете репеллент для детей, обратите внимание, есть ли маркировка, что данное средство разрешено для применения у детей. Как правило, такие средства сохраняют эффект меньшее время в связи со сниженной концентрацией действующего вещества;
• — состав средства: среди эффективных репеллентов выделяют диэтилтолуамид (ДЭТА), IR3535, бензоилпиперидин, оксамат;
• — при наличии аллергии внимательно изучите состав на наличие аллергенов и используйте средство с осторожностью.

Еще один вид фумигаторов – пиротехнический. Он имеет форму спирали и изготовлен из тлеющего материала, пропитанного инсектицидным раствором. Такие фумигаторы можно применять только на природе или открытых верандах. Используя это средство, необходимо особенное внимание уделить противопожарной безопасности – не допускать нахождения рядом со спиралью легковоспламеняющихся материалов и жидкостей.

Все средства защиты от комаров имеют плюсы и минусы. Каждый может остановить свой выбор на том средстве, которое сочтет нужным. Главное – подойти к выбору разумно, и тогда ни один комар не сможет омрачить отдых на природе или нарушить ночной сон.