Коклюш

Коклюш — очень заразная инфекция, характеризующаяся сильным кашлем, распространяющаяся среди людей всех возрастов, но особенно опасная для детей младшего возраста. Возбудитель-Bordetella pertussis — бактерия. Передаётся только от человека к человеку. Восприимчивость непривитого человека довольно высока (90%).  Источник инфекции — больной коклюшем взрослый или ребёнок. Больные атипичными формами заболевания также могут распространять инфекцию несмотря на то, что клиническая картина может быть не ярко выражена.

Возбудитель коклюша распространяется между людьми воздушно-капельным путём довольно быстро.

Восприимчивость к коклюшу сохраняется высокой у детей до 1 года, у лиц, не привитых против коклюша, а также у тех, чей иммунитет ослаб инфекции со временем.

Инкубационный период может продолжаться от 7 до 21 дня.

Риск заражения окружающих особенно велик в период катаральных явлений, а также в начале спазматического периода.

 

Для коклюша характерны длительный спазматический кашель, поражение дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Проявление симптомов происходит в три этапа.

Первый этап — катаральный, второй — судорожный, при котором наиболее ярко разворачивается клиническая картина в виде мучительного кашля, остановок дыхания. В этот период во время приступа кашля можно услышать шум при вдохе (проявляется не всегда).

Третий этап — период реконвалесценции (выздоровления), когда кашель становится более редким и слабым.

Иммунитет после перенесённого коклюша нестойкий.

Коклюш может стать причиной смерти, особенно это касается детей до года.

Среди осложнений коклюша — апноэ, пневмония, судороги, переломы рёбер, грыжи, кровоизлияния и др.

Диагноз устанавливается на основании характерных для заболевания клинических проявлений, результатов лабораторных исследований, а также по данным эпидемиологического анамнеза (контакты с больными коклюшем, наличие или отсутствие прививок у заболевшего).

Дети первых 6 месяцев жизни, дети старше 6 месяцев с тяжелым течением коклюша, а также детей с сопутствующими заболеваниями (бронхиальная астма, врождённый порок сердца и другие) подлежат обязательной госпитализации.

Профилактика коклюша заключается во всеобщей вакцинации, проводимой согласно Национальному календарю профилактических прививок.

Несмотря на то, что вакцинация против коклюша не защищает на 100 % от инфицирования, те, кто получили вакцину от коклюша, перенесут заболевание в легкой форме, быстрее по времени. Приступы кашля будут гораздо реже, риск осложнений — минимальный.

Схема вакцинации детей

3 мес. — 4.5 мес. — 6 мес.

Ревакцинация проводится в 18 мес.

До наступления 3х месячного возраста ребёнка от коклюша могут защитить антитела, которые он получит от матери во время беременности. Для защиты младенца от коклюша в первые месяцы после рождения, возможно провести вакцинацию матери в третьем триместре беременности.

Противопоказания к вакцинации:

Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги.

Реакция на введение вакцины

Возможны гиперемия, уплотнение в месте введения инъекции, головная боль, утомляемость, повышение температуры тела. Все эти симптомы носят кратковременный характер.

Поскольку единственный путь передачи коклюша — воздушно-капельный, необходимо соблюдать правила гигиены:

— прикрывать рот и нос салфеткой во время чихания и кашля, после чего ее выбросить (если нет салфетки — использовать свой локтевой сгиб),

— гигиена рук.

Главное условия контракта на школьное питание

Школьный возраст является критически важным с точки зрения сохранения здоровья и предотвращения рисков, связанных с питанием. Школа, руководствуясь законодательством в сфере образования и санитарно-эпидемиологическим благополучием своих обучающихся обязана создать необходимые условия для охраны и укрепления здоровья, организации питания обучающихся.

При этом, Федеральный закон от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов», статьей 25.2, содержащей требования к организации питания детей в образовательных организациях и организациях отдыха детей и их оздоровления, предписывает соблюдать нормы обеспечения здоровым питанием.

С 1 мая 2023 года в силу вступило постановление Правительства Российской Федерации от 29.03.2023 № 498 «Об утверждении типовых условий контрактов на оказание услуг питания детей, обучающихся по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования».

Вот важные требования, которые следует предъявить каждому исполнителю по контракту на оказание услуг питания школьникам:

Исполнитель должен оказывать услуги питания детей, обучающихся по образовательным программам в установленные заказчиком сроки и в установленных заказчиком объемах.

Исполнитель должен оказывать услуги с соблюдением всех санитарно-эпидемиологических требований к организации питания населения, в том числе направленных на предотвращение вредного воздействия факторов среды обитания, биологических факторов, химических факторов, физических факторов.

Исполнитель обеспечивает соответствие готовых блюд и пищевой продукции требованиям технических регламентов ЕАЭС и Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к продукции (товарам), подлежащей санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю).

Исполнитель разрабатывает в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями и утверждает по согласованию с заказчиком меню основного (организованного) питания для каждой возрастной группы детей, а также дополнительного питания (если объект закупки включает такие услуги). При необходимости исполнитель включает разработанное врачом-диетологом индивидуальное меню для детей, нуждающихся в лечебном и диетическом питании.

Исполнитель не может допустить исключения горячего питания из меню, например при замене блюд или отдельных продуктов.

Исполнитель обязуется отбирать и хранить в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями суточную пробу от каждой партии приготовленной пищевой продукции согласно утвержденному меню.

Исполнитель должен оказывать услуги с использованием исправного технологического, холодильного, моечного оборудования, инвентаря, посуды, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям.

Заказчик услуг обязуется предоставить исполнителю право пользования недвижимым и иным имуществом, соответствующим санитарно-эпидемиологическим требованиям к организации общественного питания населения (если объектом закупки является оказание услуг с использованием такого имущества).

Рекомендуемый перечень оборудования для пищеблока школы можно посмотреть в приложении 1 к МР 2.3.6.0233-21 «Методические рекомендации к организации общественного питания населения». А в приложении 6 к МР2.4.0179-20 «Рекомендации по организации питания обучающихся общеобразовательных организаций» содержатся технические характеристики качества используемых пищевых продуктов, которые следует использовать при составлении конкурсной документации.

Настоящее постановление применяется при осуществлении закупок услуг питания детей, обучающихся по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования, извещения об осуществлении которых размещены в единой информационной системе в сфере закупок, приглашения принять участие в определении поставщика (подрядчика, исполнителя) по которым направлены, контракты с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем) по которым заключены после дня вступления в силу настоящего постановления.