Поговорим о чесотке – известном кожном паразитарном заболевании, которое вызывается чесоточным клещом (Sarcoptes scabei).

Чесоточные клещи – внутрикожные паразиты человека. Они настолько малы, что разглядеть их невооруженным глазом невозможно: размеры самки около 0,3 мм в длину и 0,25 мм в ширину, размеры самца еще меньше.

После оплодотворения, которое происходит на поверхности кожи, самец погибает, а самка внедряется в поверхностные слои эпидермиса и прокладывает в них ходы, где откладывает яйца. В покрышке ходов самки прогрызают «вентиляционные шахты» для доступа воздуха и последующего выхода личинок, которые вылупляются из яиц через 3-5 дней. Последующее созревание личинок и превращение их в половозрелые особи длится в среднем 3-7 дней.

При комнатной температуре клещ способен жить 5-14 дней, при температуре 60С клещи погибают в течение 1 часа, при кипячении или температуре ниже 0С — практически мгновенно.

Заражение чесоткой происходит при передаче клещей от больного человека здоровому при непосредственном контакте или в случае пользования общими вещами, например, одеждой или постельными принадлежностями.

Распространению чесотки способствуют скученность населения, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни (например, отсутствие горячей воды), низкий уровень санитарной культуры населения (нерегулярное редкое мытье и смена белья).

Первый симптом чесотки — зуд, который появляется после внедрения клеща в эпидермис. Зуд возникает не только в месте проникновения клеща, но и на других участках. рефлекторно. Именно поэтому зуд при чесотке имеет ограниченный характер в начале заболевания, усиливается с каждым днем болезни и может со временем стать генерализованным.

Характерный признак чесотки – усиление зуда в ночное время. Это связано с наличием суточного ритма активности клещей и усилением ее ночью.

Кроме сильного зуда, который усиливается ночью и может мешать заснуть, на коже появляются парные и рассеянные точечные узелково-пузырьковые высыпания, корочки, чесоточные ходы – линии сероватого цвета и ссадины от расчесов. Расчесывая кожу больные нередко заносят инфекцию, что приводит к осложнениям.

Локализация поражений разнообразна: кисти рук, сгибательная поверхность верхних и нижних конечностей (локтевые, лучезапястные сгибы, подколенные ямки), передняя поверхность бедер, живот, грудная клетка, поясница, ягодицы, молочные железы у женщин, область гениталий.

У детей проявления чесотки могут быть локализованы на любых участках кожи, а у взрослых они отсутствуют на лице, шее, волосистой части головы, в межлопаточной области. Это связано с активной выработкой кожного сала железами на перечисленных участках и закупоркой «вентиляционных шахт», обеспечивающих выживание личинок клещей.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка чесотка, обратитесь к врачу.

Без лечения эти микроскопические клещи могут жить на коже месяцами и годами, приводя ч генерализации болезни и развитию осложнений. Кроме того, в этом случае больной будет продолжать распространять чесотку среди других людей.

Если у одного из членов семьи или в организованном коллективе обнаружена чесотка, врач принимает решение о необходимости обследования контактных лиц и одновременном лечении всех заболевших.

Детей дошкольного и школьного возраста при обнаружении чесотки отстраняют от посещения дошкольных образовательных организаций и общеобразовательных организаций на время проведения лечения.

Профилактика чесотки заключается в соблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил:

• — регулярное мытье тела,
• — смена нательного и постельного белья,
• — использование только личной одежды и белья,
• — стирка постельного белья, полотенец и одежды в горячей воде,
• — глажка белья.

Важно! Чесоткой можно заболеть повторно в случае контакта с инфицированным человеком. Поэтому меры профилактики чесотки актуальны всегда!

Искусственным вскармливанием называется такой способ кормления, когда в рационе ребенка грудное молоко отсутствует или составляет менее 20%. Бесспорно, сейчас поддерживается грудное вскармливание, ведь материнское молоко не просто легкоусвояемая пища, богатая витаминами, нутриентами, но и обеспечивает пассивный иммунитет ребенка, принимает участие в процессе терморегуляции. Однако есть ряд причин, при которых грудное вскармливание ограничено или противопоказано.

Причины выбора искусственного вскармливания

Противопоказания могут быть как со стороны матери, так и со стороны малыша.

Временными ограничениями естественного (грудного) вскармливания со стороны матери выступают:

• —  недостаточная лактация;
• —  тяжелые заболевания внутренних органов;
• —  злокачественные заболевания;
• —  инфекционно-воспалительные процессы соска и груди;
• —  послеродовая депрессия;
• —  прием медикаментов, запрещенных при лактации.

Абсолютными противопоказаниями являются инфекционные болезни (открытая форма туберкулеза, сифилис, ВИЧ-инфекция, гонорея), острые психические состояния.

У ребенка противопоказаниями к грудному вскармливанию могут быть:

• —  тяжелое состояние;
• —  глубокая недоношенность, низкая масса при рождении;
• —  отсутствие глотательного рефлекса;
• —  аномалии развития зубочелюстного аппарата;
• —  врожденные пороки сердца, нервной системы.

Во всех вышеперечисленных случаях малышу будет предложено искусственное вскармливание.

Плюсы и минусы искусственного вскармливания новорожденного

Использование смесей имеет свои преимущества и недостатки.

К преимуществам стоит отнести:

• —  возможность контролировать количество потребляемой пищи (исключение пере- или недоедания);
• —  легкость в уходе (длительность приема пищи короче);
• —  отсутствие ограничений в еде у матери (часто у новорожденных и детей первых месяцев есть аллергическая реакция, кишечные колики на определенные продукты, да и алкоголь матери при грудном вскармливании нельзя употреблять даже в малых количествах);
• —  возможность приема матерью различных лекарств.

Среди недостатков можно отметить потерю ценных антител и питательных веществ, которые содержатся в грудном молоке, а также возможные проблемы с пищеварением и аллергические реакции на искусственные смеси.

Когда и как правильно вводить искусственное вскармливание у ребенка

Перед принятием решения об искусственном вскармливании рекомендуется обсудить этот вопрос с педиатром или врачом-неонатологом, чтобы учесть индивидуальные особенности новорожденного. Перевод на смеси может осуществляться непосредственно сразу после рождения или спустя определенное время.

Это зависит от:

• —  наличия медицинских противопоказаний, которые описаны выше;
• —  собственного желания матери, связанного с психологическими аспектами, работой, изменением формы груди, отсутствием поддержки;
• —  наличия аллергии или непереносимости грудного молока.

Иногда родители предпочитают сочетать грудное и искусственное вскармливание, чтобы сбалансировать свои потребности и желания с потребностями малыша. Но стоит учитывать, что количество молока при редком прикладывании к груди будет прогрессивно уменьшаться, и в конечном итоге придется перейти от смешанного к полному искусственному питанию.

При выборе и подготовке смесей для новорожденного необходимо строго следовать инструкциям производителя. Важно убедиться, что смесь содержит все необходимые питательные вещества, соответствует возрасту и потребностям ребенка и не вызывает аллергических реакций.

Сколько раз в день необходимо давать смесь при искусственном вскармливании

Частота кормлений зависит от возраста. Новорожденных до 3-х месяцев обычно кормят каждые 2-3 часа или по требованию, то есть примерно до 8-12 раз в сутки.

Начиная с 3-х и до 5-ти месяцев частота кормлений уменьшается и составляет примерно 6-8 раз в сутки. После полугода начинают вводить прикорм, и необходимость в смеси чаще не превышает 5-6 раз, ночные кормления сохраняются, что также влияет на количество вскармливаний.

После года дети могут получать пищу, как у взрослых, и потребность в смесях уменьшается до 3-4-х раз (возможен полный отказ от нее). Ребенок уже может выдержать ночь без перекусов.

Важно помнить, что каждый малыш индивидуален, и его потребности в питании могут немного отличаться. Поэтому рекомендации по частоте вскармливания способны варьироваться в зависимости от конкретной ситуации.

Меню при искусственном вскармливании

Важно отличать прикорм от искусственного вскармливания. Прикорм – это различные продукты, включая фрукты, овощи, мясо, каши. Искусственное вскармливание предполагает прием смесей, которые могут быть:

• —  полностью адаптированными (в состав входят все необходимые нутриенты, витамины, минералы);
• —  частично адаптированные (чаще применяют у детей от 6-ти месяцев, различаются витаминно-минеральным составом, без молочной сыворотки);
• —  неадаптированные (хуже усваиваются, рекомендованы от 12-ти месяцев).

Также есть специальные смеси, которые применяются не у всех новорожденных, например гипоаллергенные, безлактозные, антирефлюксные, с повышенным содержанием железа.

Для каждой возрастной группы применяют различные смеси:

• 0 – для недоношенных;
• 1 – для детей до полугода;
• 2 – для малышей от полугода до года;
• 3 – для детей от года;
• иногда встречается «4» для деток от 1,5 лет.

По калорийности смеси зачастую на 10-20% больше, чем молоко, и разнятся в зависимости от производителя. Рекомендации по способу разведения, приготовлению и объему разовой порции указаны на банке или коробке.

Когда и как правильно вводить прикорм при искусственном вскармливании

Прежде чем начать ввод прикорма, важно убедиться, что ребенок готов к этому. Признаками готовности могут быть интерес к пище, способность сидеть с поддержкой, открытие рта при прикосновении ко рту ложечкой.

Обычно начинают вводить прикорм примерно в 6 месяцев. Но если вышеперечисленные признаки появились раньше, то можно начать и в 4-5 месяцев.

Лучшее время для прикорма – утро или обед, когда ребенок больше голоден и спокоен, что облегчает процесс приема новой пищи.

Первые продукты должны быть легкоусвояемые и нежирные, например овощное или фруктовое пюре, каши на воде. Сначала вводят по одному продукту в небольших количествах, начиная с половины чайной ложки и постепенно увеличивая объем. Это позволяет отследить реакцию на новую пищу и предотвратить аллергию.

Прикорм вводят 1-2 раза в день, постепенно увеличивая количество приемов до 3-х. При этом количество и состав пищи подбираются индивидуально с учетом потребностей и реакции на новую пищу.

Если вы готовите пюре сами, убедитесь, что продукты хорошо вымыты, отварены или пропарены. Первые прикормы должны быть жидкими по консистенции. Для подачи можно использовать небольшую ложку. Внимательно наблюдайте за реакцией ребенка на новую пищу: нет ли высыпаний, раздражительности, болей в животе. Позже продукты можно комбинировать.