ВИЧ-инфекция и ее последствия, приводящие к возникновению СПИДа, одна из драматических проблем нашего времени.

Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты).

ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всем мире.

Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – инактивируется при +56 С через 20 минут. На воздухе вирус погибает даже при комнатной температуре. Обезвреживается обычными дезинфицирующими средствами.

ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекция, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующаяся прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются вторичные (оппортунистические) инфекции.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Иммунодефицит. При возникновении заболевания происходит подавление иммунной системы и организм теряет способность сопротивляться различным инфекциям.

Единственный источник возбудителя – больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. Вирус может находиться во всех биологических жидкостях организма: сперма, кровь, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот. Хотя слезы, пот, слюна, моча больного человека могут содержать вирус, его концентрация минимальна и не заразна для окружающих.

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при:

• —  половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Наличие заболеваний, передаваемых половым путем, повышают риск заражения ВИЧ.
• —  при гомосексуальных контактах – причина — трещины в прямой кишке, эпителий которой покрыт одним слоем клеток;
• —  при анальных половых контактах;
• —  при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);
• —  при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребителями инъекционных наркотиков);
• —  от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью);
• —  при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр);
• —  от больных медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом.

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, заболевания десен).

ВИЧ не передается при рукопожатии, кашле, чихании, пользовании общественным телефоном, посещении больницы, открывании дверей, использовании общих столовых приборов, при совместном пользовании туалетами и душевыми комнатами, пользовании бассейнами, при укусе комаров и других насекомых.

Здоровый человек может без опасений находиться рядом с ВИЧ-инфицированным и жить с ним под одной крышей.

Особенности течения ВИЧ-инфекции:

• Длительное скрытое течение (3-20 лет);
• Развитие СПИДа через 7-14 лет от момента заражения;
• Смертельный исход через 1 год после начала СПИДа (без применения противоретровирусных препаратов);
• Симптомы (частота встречаемости);
• Лихорадка — 95 %;
• Увеличение лимфатических узлов- 74 %;
• Фарингит — 70%;
• Сыпь (эритематозная, пятнисто-папулезная) — 70 %;
• Артралгия, миалгия — 50 %;
• Диарея — 30 %;
• Увеличение печени, селезенки- 15%;
• Уменьшение массы тела — 15 %;
• Неврологическая симптоматика — 12%;
• Кандидоз полости рта — 12 %.

Более 95% смертельных исходов при СПИДе связаны с оппортунистическими инфекциями и опухолями.

Бактериальные поражения:

• Туберкулез – самая актуальная инфекция (более 50% госпитализируемых больных СПИДом в России страдает туберкулезом);
• Повторные бактериальные пневмонии;
• Атипичные микобактериозы (M.avium complex);
• Сифилис (ко-инфекция).

В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?

• Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца.
• Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине.
• Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца.
• Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов.
• Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии.
• Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис.
• Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.
• Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
• Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
• Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.
• Человек подвергся сексуальному насилию.
• Если постоянный половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
• Если прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
• Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!

Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.

Как избежать заражения?

Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:

• —  использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др;
• —  при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты;
• —  не пробовать инъекционные наркотические вещества;
• —  всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.

Необходим тщательный контроль переливаемой крови и ее препаратов.

ВИЧ -инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.

Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.

Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.

Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ.

Обследование доноров крови.

Профилактическая работа с уязвимыми группами населения.

Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания).

В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.

Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.

В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.

Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.

Меры предосторожности:

Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами

Использовать тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений

Работа только в одноразовых медицинских перчатках.